一口馒头，竟成了保险理赔争议的焦点。上海48岁的潘先生在家中吃馒头时突然死亡，在处理完后事后，家人向保险公司申请意外险全额理赔，却被对方以“猝死非意外身故”为由拒绝，这究竟是不是意外？天纵鉴定（SKYLABS）注意到，上海市浦东新区人民法院近日对此案进行了审理。

2023年11月，48岁的潘先生在家中与母亲吃馒头时，突然倒地失去意识，邻居协助拨打120后，医生到场时其心跳已停止，急救病史记载“口腔内咽喉部有未咽下的馒头”，居民死亡医学证明书显示死因为“猝死”。

潘先生家人称，2017年曾为其购买保额10万元、有效期至2047年9月的意外伤害险，遂以“吃馒头噎死属于意外”为由申请意外险全额理赔，却遭保险公司拒绝，理由是合同中规定猝死属免责情形，且潘先生既往有多种疾病。因家属未及时报案且已火化遗体，死因难以鉴定。

保险公司认为家属没有第一时间向保险公司报案，仅凭目前的证据无法充分证明潘先生是吃馒头导致的窒息死亡，保险公司此前已在原因不明的情况下，通融赔付两万余元，需家属提供进一步的补强证据。

该案近日经上海市浦东新区人民法院努力促成调解，保险公司除此前通融赔付的2万余元外，再支付2.8万余元，共计赔付约半数保险金。

本案法官提醒，猝死不等于意外伤害险免赔，被保人家属应及时向保险公司报案，核查致死的最直接原因。同时，保险公司应对免责条款履行提示、说明义务，百姓购买保险产品也要注意其规定的条款，保全自身利益。